sdLDL

Малките плътни частици (small dense LDL, sdLDL) са свързани с най-висок атерогенен потенциал и с най-голяма склонност да увреждат стените на артериите. Формирането им се управлява основно от плазмената концентрация на триглицеридите и е тясно свързано с инсулиновата резистентност. Именно затова sdLDL се разглеждат като характерен биохимичен „подпис“ на метаболитния синдром, захарния диабет тип 2 и абдоминалното затлъстяване. Триадата – повишени триглицериди, нисък HDL, преобладаване на sdLDL, се обозначава като атерогенна дислипидемия.

Заради по-бавното си изчистване те увреждат съдовете по-лесно и носят по-висок сърдечносъдов риск – дори когато общият LDL-холестерол изглежда в норма.

Особено ценна е диагностичната стойност на sdLDL при следните случаи:

• Повишени триглицериди и/или нисък HDL-холестерол;
• Захарен диабет;
• Метаболитен синдром или наднормено тегло;
• Метаболитно-асоциирана чернодробна стеатоза (MAFLD);
• Фамилна обремененост със сърдечносъдови заболявания.

При тези групи стандартният липиден профил може да подцени истинския атерогенен товар, докато sdLDL-холестеролът разкрива скрит риск и по-неблагоприятни характеристики на коронарната плака.

Този показател допълва класическите липидни показатели в оценката на остатъчния сърдечносъдов риск, особено в ситуации на диагностична несигурност и гранична оценка на риска.

Липидопонижаващите средства, диетата, редукцията на тегло и физическата активност могат да променят LDL-фенотипа в благоприятна посока, което прави sdLDL и потенциален маркер за проследяване на терапевтичния отговор.

Подготовка за изследването

Правилната подготовка е важна, защото малките плътни LDL са тясно свързани с триглицеридите, а те се влияят силно от храненето. За да бъде резултатът достоверен, трябва да се спазят следните условия:

• Сутрин, на гладно;
• Без алкохол поне 24 часа преди изследването – алкохолът чувствително покачва триглицеридите.
• Лека вечеря предната вечер, без мазна храна;
• Обичаен хранителен режим в дните преди изследването. Резки промени – строга диета или обратно, преяждане, могат да повлияят на резултата;
• Без интензивно физическо натоварване в деня преди и сутринта на изследването;
• Без тютюнопушене непосредствено преди манипулацията.

Препоръчително е изследването да се отложи за 4–6 седмици след прекарана инфекция, операция или сърдечносъдово събитие, тъй като тези състояния временно променят липидните стойности. Приеманите медикаменти (особено за понижаване на холестерола) обикновено не се спират, но е добре да се съобщят при регистрация – продължаването или спирането им се преценява от лекуващия лекар.